Mondzorg voor kinderen tot 18 jaar in 2024: wat wordt vergoed?

De basisverzekering vergoedt Mondzorg voor kinderen tot 18 jaar, maar zorgverzekeraars mogen zelf bepalen welke behandelingen hieronder vallen en welke voorwaarden gelden. Dit kan per verzekeraar verschillen, en ook de labels die bij een verzekeraar horen hanteren vaak dezelfde regels.

In deze blog lees je een overzicht van behandelingen die in 2024 niet worden vergoed en waarvoor vooraf toestemming nodig is, afhankelijk van je zorgverzekeraar. Controleer altijd de polisvoorwaarden van jouw verzekering om verrassingen te voorkomen.

Wat wordt niet vergoed?

Hoewel de basisverzekering veel behandelingen voor kinderen tot 18 jaar dekt, zijn er uitzonderingen. Hier zijn enkele veelvoorkomende behandelingen die niet vergoed worden door verschillende verzekeraars:

• Esthetische behandelingen zoals tanden bleken, facings, of cosmetische verbeteringen.
• Orthodontie (beugels) tenzij specifiek opgenomen in een aanvullende verzekering.
• Slijpen van melktanden : Dit houdt in dat de tandarts een melktand of -kies lichtjes afslijpt om bijvoorbeeld een scherpe rand te verwijderen, een tand gladder te maken, of om ruimte te creëren bij overvolle tanden. Dit is vaak een preventieve of voorbereidende handeling.
• Niet-restauratieve behandeling van cariës: Bij deze aanpak wordt een gaatje niet gevuld, zoals gebruikelijk bij een permanente tand, maar wordt bijvoorbeeld fluoride of een beschermend middel aangebracht om het proces van tandbederf te stoppen of te vertragen. Dit wordt vaak gedaan om het melkgebit functioneel te houden tot de permanente tanden doorkomen
• Specialistische zorg zoals het plaatsen van implantaten of het gebruik van myofunctionele apparatuur.
• Gemiste afspraken kunnen, wanneer dit te vaak in korte tijd voorkomt, in rekening worden gebracht. Deze kosten worden bij vrijwel alle verzekeraars niet vergoed.

Sommige verzekeraars, zoals CZ en VGZ, maken uitzonderingen in bijzondere gevallen, bijvoorbeeld bij ontbrekende tanden door een ongeval.

Wanneer is toestemming vooraf nodig?

Voor bepaalde behandelingen moet je vooraf toestemming vragen aan je zorgverzekeraar. Denk hierbij aan:

• Het plaatsen van implantaten.
• Gnatologische zorg (kaakgewrichtsbehandelingen).
• Autotransplantaties (het verplaatsen van tanden of kiezen).
• Specialistische zorg bij een centrum voor bijzondere tandheelkunde.
• Specifieke onderzoeken zoals kaakoverzichtsfoto’s.

Bij sommige verzekeraars, zoals ASR en DSW, zijn uitgebreide motiveringen of verwijzingen nodig van tandartsen, kaakchirurgen, of medisch specialisten.

Waarom is dit belangrijk?

Door vooraf te weten welke behandelingen wel of niet worden vergoed en waarvoor toestemming nodig is, kun je onvoorziene kosten vermijden. Het is verstandig om bij twijfel contact op te nemen met je verzekeraar of je tandartspraktijk.

Wil je meer informatie over de voorwaarden van jouw zorgverzekeraar? Controleer dan hun polisvoorwaarden voor 2024. Zo weet je precies waar je aan toe bent en kun je zorgeloos gebruikmaken van de mondzorg voor je kind.